一、《方案》出臺背景

　　為全面深化我市醫藥衛生體制改革，加快健康湘鄉建設步伐，提高人民群眾健康水平和生活質量，根據《湖南省“十三五”衛生與健康規劃》(湘發改規劃〔2016〕790號)《湘潭市“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃(2016—2020年)》(潭政辦發〔2016〕105號)精神，結合我市實際，制定本方案。

　　二、《方案》基本原則

　　(一)公平優先、優化配置原則。

　　(二)統籌兼顧、科學發展原則。

　　(三)政府主導與市場機制相結合原則。

　　三、《方案》總體目標

　　到2020年，建成覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，普遍建立較為完善的公共衛生服務體系和醫療服務體系，健全的醫療保障體系，規范的藥品供應保障體系，科學的管理體制和運行機制。基本建立現代醫院管理制度。堅持公立醫院公益性的基本定位，形成政府辦醫、社會辦醫相互補充、相互促進的有序競爭格局。基本建立“首診到基層，康復在社區，雙向轉診、急慢分治”的分級診療服務體系。

　　四、《方案》主要任務

　　（一）完善公共衛生服務體系。

　　一是完善重大疾病防控體系。

　　二是完善衛生監督體系。

　　三是強化婦幼保健的功能與能力。

　　四是加快健全突發公共事件衛生應急體系。

　　五是加強采供血服務能力建設。

　　（二）全面深化公立醫院綜合改革。

　　1.明確公立醫院功能定位和責任。全面落實政府對公立醫院投入責任。充分發揮公立醫院公益性質和主體作用，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、人事編制、收入分配、醫療監管等體制機制改革。

　　2.完善公立醫院管理體制，探索現代醫院管理制度。建立統一高效、權責一致的政府辦醫體制，積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式，創新管理方式，強化政策法規、行業規劃、標準規范的制定和監督指導職責，落實公立醫院人事管理、內部分配、運營管理等自主權。

　　3.建立公立醫院運行新機制。積極探索多種有效方式改革以藥補醫機制，推進醫藥分開，全面取消藥品加成(中藥飲片除外)，科學調整醫療服務價格、增加政府補助、改革支付方式以及加強醫院核算、節約運行成本等多方共擔的補償機制。

　　4.建立符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度。深化編制人事制度改革，創新編制管理方式，完善編制備案管理辦法，逐步實行編制備案制和動態調整機制。合理確定醫務人員薪酬水平，探索制定縣級公立醫院績效工資總量核定辦法，合理確定醫務人員收入水平，嚴禁將醫務人員收入與醫院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。

　　5.提升公立醫院服務能力。

　　6.嚴格控制醫療費用不合理增長。

　　7.同步推進公立中醫醫院綜合改革。

　　（三）大力發展社會辦醫。堅持非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充，公立醫療機構與非公立醫療機構協調發展，以群眾實際需求為導向編制衛生計生事業發展規劃，按人口分布和流動趨勢調整醫療資源布局與結構，遏制公立醫院盲目擴張，合理確定公立醫院功能、數量、規模、結構和布局。

　　（四）探索組建醫療服務共同體。堅持醫療衛生事業發展公益性、資源互補、創新驅動、管辦分開和分步推進原則，以優質醫療資源為核心，通過創新運行機制，融合技術資源，突出專科發展，確定發展規劃，提升服務能力，整合不同類型醫療機構，組建醫療服務共同體，推進分級診療體系建設，不斷滿足人民群眾多層次醫療健康需求，逐步解決人民群眾“看病難，看病貴”問題。

　　（五）加快推進分級診療制度建設。

　　1.按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的要求，加快推進分級診療試點。

　　2.積極開展家庭醫生簽約服務試點。到2017年底，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到30%以上。

　　3.進一步健全市、鄉、村三級服務體系。

　　4.充分利用現有資源，探索開展承擔醫學科研、教學功能的醫學中心或區域醫療中心建設。

　　5.繼續開展縣級公立醫院對口支援鄉鎮衛生院工作，建立長效機制。

　　（六）健全全民醫療保障體系。

　　1.建立穩定可持續的籌資和保障水平調整機制。新增籌資主要用于提高基本醫療保障水平，并加大對城鄉居民大病保險的支持力度。

　　2.進一步完善城鄉居民基本醫療保險制度。支持具有資質的商業保險機構等社會力量參與各地基本醫保經辦服務。加快整合三種社會醫療保險資源，完善城鄉居民一體化的基本醫療保障制度和三保合一的運行機制。

　　3.鞏固完善城鄉居民大病保險和醫療救助制度。深入實施健康扶貧工程，完善大病保險政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養對象和低保對象等在內的城鄉貧困人口實行傾斜性支付政策，進一步擴大受益面，提高受益水平。

　　4.深化醫保支付方式改革。制訂深化醫保支付方式改革的政策措施，加快推進支付方式改革，控制醫療費用不合理增長。

　　5.發展商業健康保險。引導保險業加強產品創新，豐富健康保險產品，提升服務水平。

　　（七）健全藥品供應保障體系。

　　1.鞏固完善基本藥物制度。

　　2.全面推進公立醫院藥品集中采購。

　　3.進一步完善藥品價格形成機制。

　　4.提高藥品供應保障能力。

　　（八）全面加強醫療服務管理。

　　1.加強醫療質量管理。進一步完善醫療質量管理與控制體系。完善醫療機構、醫務人員、醫療技術等醫療服務要素準入管理制度，加強醫療服務要素準入和退出管理。

　　2.強化醫療服務監管。建立健全醫療服務監管體系，完善醫療服務監管制度，加強醫療服務行為、質量安全和機構運行的監測監管。

　　3.推行惠民便民措施。

　　4.控制醫療費用不合理增長。

　　（九）加強醫藥衛生人才隊伍建設。加快實施醫衛人才發展戰略，大力推進醫藥衛生人才制度完善和機制創新。

　　（十）加速推進醫藥衛生信息化建設。加強區域衛生信息云平臺建設，運用大數據技術，推動醫療衛生信息資源共享，加快建設公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫療保障、藥品管理、綜合管理等業務應用信息系統并實現互聯互通。

　　（十一）加快發展健康服務業。穩步推進和規范醫師多點執業，放寬條件、簡化程序，優化醫師多點執業政策環境，搞活用人機制。鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業，推進形成分級診療格局。

　　（十二）促進中醫藥事業發展。

　　1.加強中醫醫療服務體系建設。

　　2.加強中醫服務能力建設。

　　3.積極促進非公立中醫醫療機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。

　　4.積極推進醫養一體化。

　　五、《方案》保障措施

　　(一)加強組織領導。

　　(二)加大政府投入。

　　(三)強化監督評價。

　　(四)廣泛宣傳引導。

 

 

 

　　湘鄉市衛生和計劃生育局

　　2017年7月18日