XXDR—2016—01018

 

 

 

 

 

 

　　湘鄉政辦發〔2016〕32號

 

 

　　湘鄉市人民政府辦公室

　　關于印發《湘鄉市“十三五”衛生計生事業

　　發展規劃(2016—2020年)》的通知

 

　　各鄉鎮人民政府、街道辦事處，市直機關有關單位：

　　《湘鄉市“十三五”衛生計生事業發展規劃(2016—2020年》已經市人民政府七屆四十四次常務會議審議通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。

 

 

　　湘鄉市人民政府辦公室

　　2016年5月29日

　　

　　

　　

　　

　　

　　湘鄉市“十三五”衛生計生事業發展規劃

　　(2016—2020年)

 

　　

 

 

 

 

　　

　　

　　

 

 

 

 

 

 

 

 

 

　　目 錄

 

　　第一章 規劃背景………………………………………………3第二章 規劃原則 ………………………………………………6

　　第三章 資源配置 ………………………………………………9

　　第四章 中醫藥事業……………………………………………19

　　第五章 項目建設………………………………………………20

　　第六章 功能整合………………………………………………22

　　第七章 保障措施………………………………………………25

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

　　“十三五”時期是全面建設小康社會的關鍵時期，也是進一步深化醫療體制改革的攻堅階段。為切實加強我市衛生計生事業發展的宏觀管理，合理配置衛生計生資源，增強衛生計生資源配置的公平性和效率性，提高衛生計生服務能力，促進衛生計生事業和醫藥衛生體制改革和諧健康發展，深入貫徹落實《中共中央關于深化改革若干重大問題的決定》、《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(中發〔2009〕6號)、《國務院關于促進健康服務業發展的若干意見》(國發〔2013〕40號)等精神，根據《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要(2015-2020)的通知》(國辦發〔2015〕14號)、《湖南省衛生資源配置標準》《湖南省湘潭市“十三五”衛生計生事業發展規劃》《湘鄉市國民經濟和社會發展第十三個五年規劃綱要》等要求，結合我市實際，編制本規劃。

 

　　第一章 規劃背景與發展現狀

 

　　一、發展概況

　　2014年，全市共計22個鄉鎮辦事處(3鄉15鎮，4個街道辦事處)，503個行政村，48個居委會。年末總人口為92.9萬人;常住人口79.8萬人，其中城鎮人口29.02萬人，占常住人口的比重為36.37%。2014年，全市地區生產總值(GDP)為299.56億元，全市實現財政總收入17.09億元，城鎮居民人均可支配收入 25682 元，農村居民人均純收入 13183 元，縣域經濟綜合實力進入中部地區百強和湖南省十強。

　　二、居民健康狀況

　　2014年，全市人口出生率10.8‰，死亡率4.3‰，自然增長率6.5‰,人均期望壽命78.3歲。全市孕產婦死亡率9.22/10萬，5歲以下兒童死亡率6.64‰。主要居民健康指標均高于湖南以及全國平均水平。近10年來，全市沒有發生重大突發性公共衛生事件。

　　三、衛生計生資源狀況

　　2014年末，全市共有各級各類醫療衛生計生機構1219個，其中市直醫院4個(市人民醫院、市二人民醫院、市中醫醫院、市康復醫院)，婦幼保健院(婦女兒童醫院)、疾病預防控制中心、衛生監督所、合醫局、愛衛辦各1個，鄉鎮衛生院18個，社區衛生服務中心4個，計劃生育服務站、所23個，康寧醫院(精神病醫院)1個，民營醫院5個，村衛生室630個，村計生服務室392個，個體診所89個，門診室(部)32個，醫務室16個。

　　2014年全市共有病床3676張(實際開放4271張)，其中公立醫療機構及計生服務機構床位3307張，占89.96%，每千常住人口擁有床位4.57張。專業衛生技術人員4109人，其中執業醫師1254人，執業助理醫師459人，注冊護士1836人，其他560人，平均每千人擁有衛生技術人員5.15人，其中執業醫師1.57人，執業助理醫師0.58人，注冊護士2.3人。計劃生育專業技術人員92人，其中執業醫師31人，執業助理醫師33人，護士6人，其他22人。

　　四、衛生計生服務狀況

　　2014年全市醫療機構收入合計88486.8萬元，其中財政補助收入7637.6萬元。2014年醫療機構(門診室以上)完成診療2508387人次，住院手術16499臺次，出院病人154160人次。全市以鄉(鎮)為單位適齡兒童國家計劃免疫規劃疫苗接種率92.5%，孕產婦系統保健管理率94.15%，住院分娩率99.80%，兒童系統保健管理率81.05%;公共場所單位衛生監督覆蓋率100%，居民生活飲用水衛生合格率100%，新型農村合作醫療參合率97.49%，統籌地區政策范圍內住院補償率為75%，住院實際補償率為61.76%，社區衛生服務全覆蓋。2014年全市共計征收社會撫養費4065.5萬元，落實各類節育措施16886例，農村部分計劃生育家庭獎勵扶助5628人，計劃生育家庭特別扶助420人，兌現城鎮獨生子女父母獎勵4767人，完成國家免費孕前優生健康檢查10454例，目標人群參檢率100%。

　　五、存在的主要問題

　　1．衛生資源總量相對不足。盡管近年來我市醫療衛生事業呈現較快較好的發展局面，基本醫療衛生服務實現了全覆蓋，有效保障了人民群眾的健康。然而現有衛生資源相對經濟社會的飛速發展、人民群眾日益增長的衛生需求而言，仍顯不足。

　　2．衛生資源配置不盡合理。醫療機構布局不合理，城鄉醫療水平差距明顯，衛生資源相對集中在城區，農村衛生資源匱乏，農村衛生技術人員嚴重短缺。如市人民醫院、市二人民醫院、市中醫醫院等3家公立醫院布局在老城區不到1平方公里的中心區域內，存在衛生資源的重疊與浪費，同時也制約了這些醫院的進一步發展。而在城北先導區、經開區紅侖新型產業園尚未設置綜合性醫院。

　　3．衛生服務體系不夠完善。各級醫療機構的功能定位未能有效落實，社區衛生服務中心和村衛生室設置不夠規范;未建立統一的突發公共事件衛生應急處置機構，緊急醫療救援中心、獨立的傳染病區、老年護理、康復保健、兒科、婦科、急診急救、精神衛生等專科建設相對滯后。

　　4．醫療衛生機構協作機制不完善。各級醫療衛生機構之間未建立完善的分工協作機制，分級診療機制不健全，在人員、技術、設備、信息等方面難以實現有效的資源共享。

　　5．計劃生育利益導向缺乏吸引力。目前實施的城鎮獨生子女父母獎勵、農村獎勵扶助和特別扶助的標準太低，對“失獨”等計劃生育特殊家庭的扶助僅只是杯水車薪，未能在全社會形成較強的宣傳效應。

　　6．計劃生育綜合治理未形成合力。部門與部門之間信息互通不夠、政策兼容不強、協同管理不力。

 

　　第二章 規劃原則和目標

 

　　一、規劃原則

　　1．堅持健康需求導向。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，以調整布局、提升能級為主線，適度有序發展，強化薄弱環節，科學合理確定各級各類醫療衛生計生機構的數量、規模及布局。

　　2．堅持公平與效率統一。優先保障基本醫療衛生計生服務的可及性，促進公平公正。同時，注重醫療衛生計生資源配置與使用的科學性與協調性，提高效率，降低成本，實現公平與效率的統一。

　　3．堅持政府主導與市場機制相結合。切實落實政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的責任，維護公共醫療衛生的公益性。大力發揮市場機制在配置資源方面的作用，充分調動社會力量的積極性和創造性，鼓勵和引導社會資本參與公立醫院改制改造，滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生計生服務需求。

　　4．分級分類管理原則。因地制宜，充分考慮經濟社會發展水平和衛生計生資源現狀，統籌不同區域、類型、層級的衛生計生資源的數量和布局，分類制訂配置標準。

　　5．系統整合原則。加強全行業統一規劃與屬地管理，統籌城鄉、區域資源配置，促進基層醫療衛生計生機構發展，合理控制公立醫院資源規模，增加新城區、大型居住區等短缺地區，以及康復、養老、護理等短缺領域的衛生資源配置，推動發展方式轉變;提高衛生計生資源配置的均衡性和可及性。統籌當前與長遠，統籌預防、醫療和康復，中西醫并重，注重發揮醫療衛生服務體系的整體功能，促進均衡發展。

　　二、規劃目標

　　按照“保基本、強基層、建機制”的要求，優化醫療衛生資源配置，積極穩妥推進醫藥衛生體制改革，全面提升我市醫療衛生計生服務能力。

　　到2020年，全市形成以城區綜合醫院、市中醫醫院、市疾病預防控制中心、市婦幼保健計劃生育服務機構、市衛生計生綜合監督執法機構、市新型農村合作醫療管理局為龍頭，以鄉鎮(中心)衛生院、鄉鎮衛生和計劃生育辦公室、社區衛生服務中心、村衛生計生服務室、社區衛生計生服務站為基礎，融衛生保健、醫療服務、疾病預防控制、衛生計生監督、康復治療、計劃生育技術指導以及突發公共事件衛生應急處置于一體，與國民經濟和社會發展水平相適應、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協作的整合型醫療衛生計生服務體系，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，使全市居民健康水平和主要衛生計生服務指標繼續保持全省領先水平，進一步提高人民群眾的生活質量和健康水平，真正實現人人享有基本醫療保障，人人享有基本公共衛生服務，人群間健康狀況差異不斷縮小，個人就醫費用負擔明顯減輕，人均預期壽命不斷提高的目標。

　　三、規劃主要指標

　　主要指標2014年實際值2020年目標值

　　湘鄉市常住人口統計(萬)79.882.08

　　人均期望壽命(歲)78.3≥79

　　5歲以下兒童死亡率6.64‰≤7‰

　　孕產婦死亡率9.22/10萬≤20/10萬

　　以鄉鎮為單位適齡兒童國家計劃免疫規劃疫苗接種率92.5%≥93%

　　對公共場所單位監督覆蓋率100%100%

　　居民生活飲用水衛生合格率100%100%

　　城區社區衛生服務覆蓋率100%100%

　　農村合作醫療覆蓋率97.49%≥95%

　　每千常住人口擁有床位數(張)4.576

　　每千常住人口執業(助理)醫師數(人)2.152.5

　　每千常住人口護士(人)2.33.14

　　人口自然增長率(‰)6.59.48

　　符合政策生育率(%)82.2596

　　出生人口性別比(100)110.38106

　　國家免費孕前優生健康檢查項目目標人群覆蓋率(%)100100

　　全員人口信息覆蓋率(%)100100

　　流動人口計劃生育服務覆蓋率(%)8590

 

　　第三章 衛生計生資源配置

 

　　醫療衛生計生服務體系主要包括醫院、基層醫療衛生計生機構和專業公共衛生計生機構等。湘鄉市衛生計生資源配置總體上要與湘鄉經濟社會發展相適應，與城鄉居民衛生計生服務需求相適應，優先滿足公共衛生服務和基本醫療衛生服務需要，重點向新城區、農村和城市社區傾斜，努力實現衛生計生資源供需平衡。

　　一、各級各類醫療衛生計生機構設置

　　各級各類醫療衛生計生機構設置應以健全三級衛生計生服務網絡為基礎，以“布局合理、規模適度、層級清晰、分工明確、功能互補、方便群眾”為宗旨，不斷提高服務質量與服務效率。舊城區不再新建公立醫療機構，通過調整，優化布局。

　　（一）醫療機構設置

　　1．醫院

　　(1)公立醫院

　　公立醫院是我國醫療服務體系的主體，應當堅持維護公益性。我市公立醫院主要承擔本行政區域內居民的常見病與多發病診療、急危重癥搶救與疑難病轉診、基層醫療衛生機構人員培訓和指導、相應公共衛生服務職能、突發事件緊急醫療救援及支農、支邊、支援社區等工作和任務，是政府向本行政區域內居民提供基本醫療衛生服務的重要載體。

　　重點辦好兩所綜合醫院(市人民醫院、市二人民醫院)、一所中醫醫院(市中醫醫院)、一所康復醫院(市康復醫院，原湘鋁醫院)。

　　市人民醫院是縣域醫療衛生服務體系的龍頭，規劃在城北先導區征地310畝，將市人民醫院進行整體遷建，打造一所醫養結合的三級綜合醫院，集醫療、預防保障、康復、養老為一體。

　　市中醫醫院充分發揮中醫藥特色，重點打造中醫特色�？�，全面提升中醫藥服務能力和水平，力爭達到三級中醫醫院技術水平。

　　市二人民醫院加強內涵建設，突出�？铺厣�，不斷提升服務能力和水平。

　　市康復醫院加快康復�？平ㄔO，不斷提升康復服務能力和水平，建成我市醫養結合養老中心和全省康復示范基地。

　　(2)社會辦醫院

　　社會辦醫院是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。社會辦醫院可以提供基本醫療服務，與公立醫院形成有序競爭;可以提供高端服務，滿足非基本需求;可以提供康復、老年護理等緊缺服務，對公立醫院形成補充。

　　落實“大力發展非公立醫療機構，引進社會資本，設置健康體檢服務中心，在區域衛生規劃和醫療機構設置規劃中，為非公立醫療機構留出足夠空間”的要求，到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫院預留規劃空間，同步預留診療科目設置和大型醫用設備配置空間。放寬舉辦主體、服務領域要求。優先鼓勵社會資本舉辦中醫類�？漆t院、康復醫院、護理院(站)、老年疾病和慢性病診療機構等各類醫療機構，支持舉辦非營利性醫療機構。引導社會辦醫院向高水平、規�；�方向發展，發展專業性醫院管理集團。支持社會辦醫院合理配備大型醫用設備。加快辦理審批手續，對具備相應資質的社會辦醫院，按照規定予以批準，簡化審批流程，提高審批效率。鼓勵政府購買社會辦醫院提供的服務。加強行業監管，保障醫療質量和安全。

　　鼓勵東山醫院住院樓和尚如湖鐵醫院門診樓、住院樓改擴建，提升服務能力，尚如湖鐵醫院通過二級醫院評審。

　　2．基層醫療衛生計生機構

　　基層醫療衛生計生機構主要包括鄉鎮(中心)衛生院、鄉鎮辦衛生和計劃生育辦公室、社區衛生服務中心、村衛生計生服務室、社區衛生服務站、醫務室、門診部(室)和個體診所等。

　　主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務以及部分疾病的康復、護理服務，向醫院轉診超出自身服務能力的常見病、多發病及危急和疑難重癥病人。

　　鄉鎮(中心)衛生院、鄉鎮辦衛生和計劃生育辦公室和社區衛生服務中心負責提供基本公共衛生計生服務，以及常見病、多發病的診療、護理、康復等綜合服務，并受縣級衛生計生行政部門委托，承擔轄區內的公共衛生和計劃生育管理工作，負責對村衛生計生服務室、社區衛生服務站的綜合管理、技術指導、鄉村醫生的培訓以及計劃生育宣傳教育、技術服務、優生指導、藥具發放、信息咨詢、隨訪服務、生殖保健等。鄉鎮衛生院分為中心衛生院和一般衛生院，中心衛生院除具備一般衛生院的服務功能外，還應開展普通常見手術等，著重強化醫療服務能力并承擔對周邊區域內一般衛生院的技術指導工作。

　　村衛生計生服務室、社區衛生服務站在鄉鎮(中心)衛生院、鄉鎮辦衛生和計劃生育辦公室和社區衛生服務中心的統一管理和指導下，承擔行政村、居委會范圍內人群的基本公共衛生服務和普通常見病、多發病的初級診治、康復以及計劃生育等工作。

　　單位內部的醫務室等基層醫療衛生計生機構負責本單位或本功能社區的基本公共衛生和基本醫療服務以及計劃生育工作。

　　門診部(室)、個體診所等基層醫療衛生機構根據居民健康需求，提供相關醫療衛生服務。政府可以通過購買服務的方式對其提供的服務予以補助。

　　(1)社區衛生服務中心設置

　　按照“每個街道辦事處建設一個社區衛生服務中心”的要求，規范4個社區衛生服務中心設置，實行獨立運行，提升城市居民的公共衛生服務水平。按照國家、省衛生計生委關于城市社區衛生服務中心、衛生服務站設置的相關標準加強建設。

　　(2)鄉鎮(中心)衛生院設置

　　按照“每個鄉鎮辦好1所標準化建設的鄉鎮衛生院”的要求，全市規劃設置鄉鎮衛生院18所，其中規劃三分之一的鄉鎮設置中心衛生院，全面提升服務能力和水平，有條件的中心衛生院建設為市辦醫院或市辦醫院分院，到2020年，50%的中心衛生院達到二級醫院水平;規劃棋梓鎮中心衛生院整體搬遷，其它每個鄉鎮規劃建設好一個標準化的一般衛生院。鄉鎮衛生院依照《鄉鎮衛生院建設標準》《湖南省鄉鎮衛生院基本設施與人員配置指導標準》《湖南省鄉鎮衛生院項目建設與管理指導意見》等要求進行建設。

　　(3)鄉鎮辦衛生和計劃生育辦公室設置

　　鄉鎮辦計劃生育管理工作仍由鄉鎮辦事處負責。原在鄉鎮辦設置的人口和計劃生育辦公室改名為“××(鄉鎮辦)衛生和計劃生育辦公室”，主要承擔衛生和計劃生育服務管理職能。

　　(4)村衛生計生服務室和社區衛生計生服務站設置

　　合理確定村衛生計生服務室和社區衛生計生服務站的配置數量和布局，根據鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心覆蓋情況以及服務半徑、服務人口等因素合理設置。原則上每個行政村設置1個村衛生計生服務室。暫時保留現有村計生服務室，按照“存量共享、增量共建”的原則，具備條件的地方可與村衛生室合并共用。

　　(5)其他醫療機構的設置

　　個體診所、單位內設醫務室等其他基層醫療衛生機構的設置，不受規劃布局限制，實行市場調節的管理方式。鄉鎮(中心)衛生院、社區衛生服務中心下設獨立門診室不再增設，并逐步予以撤銷。

　　（二）專業公共衛生計生機構

　　專業公共衛生計生機構主要包括疾病預防控制機構、綜合監督執法機構、婦幼保健計劃生育服務機構、急救中心(站)、血站等，原則上由政府舉辦。是向轄區內提供專業公共衛生服務(主要包括疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛生、急救、采供血、綜合監督執法、食品安全風險監測評估與標準管理、計劃生育、出生缺陷防治等)，并承擔相應管理工作的機構。

　　主要職責是完成上級下達的指令性任務，承擔轄區內專業公共衛生任務以及相應的業務管理、信息報送等工作，并對轄區內醫療衛生機構相關公共衛生計生工作進行技術指導、人員培訓、監督考核等。

　　1．疾病預防控制機構

　　按照《疾病預防控制中心建設標準》規范建好1所疾病預防控制中心，完善衛生應急體系、慢病防控體系、健康教育體系和鄉村衛生服務體系。在疾病預防控制中心設置健康教育科，承擔全市健康教育的職責職能。

　　2．衛生計生綜合監督執法機構

　　設置1個衛生計生綜合監督執法機構，承擔衛生計生綜合監督執法任務。在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心設立派出人員，承擔相應的衛生計生監督協管任務。

　　3．婦幼保健和計劃生育服務機構

　　設置1所婦幼保健計劃生育服務中心，加強“圍產醫學中心”“婦女健康中心”“兒童健康中心”“計劃生育服務中心”四個中心建設。各鄉鎮(中心)衛生院、社區衛生服務中心設置相應的婦幼保健計劃生育服務機構。

　　4．突發公共事件衛生應急機構和醫療緊急救援機構

　　建設統一指揮、布局合理、反應靈敏、運轉高效、保障有力的突發公共事件衛生應急機構，依托市人民醫院建設突發事件緊急醫療救援中心，其它公立醫院設置分中心，根據急救時效與急救覆蓋范圍，在人口相對集中的鄉鎮，依托鄉鎮(中心)衛生院設置醫療急救站，急救站覆蓋不到的地區設立急救點。切實加強醫療急救中心和醫療急救站的急救條件與急救能力建設。

　　5．采供血機構

　　依托市人民醫院設置1個中心血庫。

　　6．精神衛生機構

　　以市康寧醫院為主體建立健全精神衛生服務體系和網絡。支持康寧醫院收治能力建設，解決全市精神病人的醫療救治需求。市人民醫院設立精神衛生中心，其它綜合醫院可設立精神病衛生科，有條件的基層醫療機構設置精神障礙康復科。2016年在棋梓鎮中心衛生院新建一棟精神科大樓。

　　7．醫學科研教育機構設置

　　支持老年人康復研究所和民營中醫藥研究所的建設。根據湘鄉市疾病發展趨勢、醫療衛生機構的學科發展要求，鼓勵和支持有條件的醫療衛生單位，建立不同類型和性質的科研機構;依托市人民醫院建設住院醫師規范化培訓基地;依托市中醫醫院培訓中醫藥�？�、全科醫生，建立中醫藥適宜技術規范化培訓基地。

　　8．其他衛生計生機構設置

　　其他衛生計生機構應根據社會需求和規劃條件統籌設置。

　　二、醫療衛生計生機構床位設置

　　根據近5年人口自然增長率及社會、經濟發展趨勢預測， 2020年全市需設置床位6000張左右(具體規劃設置見下表)。確實需要增加醫療機構床位時要遵循如下兩個原則：一是在數量上不能超過區域床位配置范圍上限，二是床位使用率須達到80%以上且平均住院日低于10天。

 

 

　　醫療機構床位設置表

　　項目

　　序號機構名稱現有編制床位數(張)2020年

　　目標值(張)備注

　　1市人民醫院850(1317)1500≤整體搬遷至

　　城北先導區

　　2市中醫醫院280(308)500≤

　　3市二人民醫院500(600)700≤

　　4市婦幼保健和計劃生育服務

　　中心(婦女兒童醫院)180300≤

　　5市康復醫院(湘鋁醫院)200300 ≤

　　6康寧醫院200200

　　7社區衛生服務中心99200≤

　　8鄉鎮衛生院9681200

　　9東山醫院159300

　　10尚如湖鐵醫院120300

　　11其它社會辦醫院90150

　　12市人民醫院分院(城東醫院)0500新建

　　合 計3646(4241)6150

 

 

　　三、 人力資源配置

　　人才規模與我市人民群眾健康服務需求相適應，城鄉和區域醫藥衛生和計生人才分布趨于合理，各類人才隊伍統籌協調發展。到2020年，每千常住人口執業(助理)醫師數達到2.5人、注冊護士數達到3.14人以上，醫護比達到1∶1.26，床護比1:0.52(市辦及以上醫院床護比不低于1∶0.6)，公共衛生人員數達到0.83人。加強全科醫生和住院醫師規范化培訓，加強公共衛生人員的專項能力建設。促進醫務人員合理流動，使其在流動中優化配置，充分發揮作用。

　　（一）醫療機構人力配置

　　以執業(助理)醫師、注冊護士配置為重點，以居民衛生服務需求量和醫師標準工作量為依據，結合服務人口、經濟狀況、自然條件等因素配置醫師和護士數量，確定醫護人員比例。至2020年，全市醫療機構執業(助理)醫師2500人、注冊護士3140人以上，其中鄉鎮衛生院的衛生人員按1.4人/千人口配置，社區衛生服務中心的衛生人員按1人/千人口配置。

　　初步建立起充滿生機和活力的全科醫生制度，基本形成“首診在基層”的服務模式，全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系，基本實現城鄉每萬名居民有2—3名合格的全科醫生，全科醫生服務水平全面提高，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。每所衛生院至少配備1-2名全科醫生，社區衛生服務中心按照每萬服務人口至少配備2-3名全科醫生。

　　村衛生室原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉村醫生，每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業。

　　市級醫療機構的行政、后勤人員不得超過人員總數的15%。市直公立醫院及城區醫院床護比未達到1∶0.6的，原則上不允許擴大床位規模。

　　（二）疾病預防控制和婦幼保健計劃生育服務機構人力配置

　　市疾病預防控制中心人員原則上按照常住人口1.75/萬人的比例配置，到2020年，市疾病預防控制中心專業人員按140人配置，其中專業技術人員占編制總額的比例不得低于85%，衛生技術人員不得低于70%。

　　根據我市服務人口、社會需求、交通狀況、區域衛生和計劃生育事業發展規劃以及承擔的功能任務，到2020年，市婦幼保健計劃生育服務機構配置450人，其中衛生技術人員不得低于80%。

　　（三）鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心公共衛生服務人員配置

　　各鄉鎮(中心)衛生院和社區衛生服務中心根據12項基本公共服務項目的要求，每項按2萬：1的比例配備公共衛生服務人員。公共衛生服務人員應取得大專及以上學歷或取得執業助理醫師及以上資質。

　　（四）其他專業公共衛生計生機構人力配置

　　根據服務人口、社會需求、年任務量、交通狀況等因素綜合考慮配備。

　　

　　第四章 中醫藥事業

 

　　堅持“繼承與創新并重，中醫中藥協調發展”的基本原則，繼承和發揚中醫藥特色優勢，不斷豐富和完善中醫藥服務模式，提升全市中醫醫藥服務能力，不斷滿足廣大人民群眾對中醫藥服務的社會需求。

　　一、加強中醫藥服務體系建設

　　以積極、科學、合理、高效為原則，做好中醫藥服務資源配置。不斷完善中醫醫療機構、基層中醫藥服務提供機構和其他中醫醫藥服務提供機構共同組成的中醫醫療服系。

　　二、加強中醫服務能力建設

　　加快中醫醫療機構建設與發展，加強綜合醫院、�？漆t院中醫臨床科室和中藥房設置，增強中醫科室服務能力。積極發展社區衛生和村級衛生的中醫藥服務。到2020年，所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和70%的村衛生室具備與其功能相適應的中醫藥服務能力。

　　三、鼓勵社會資本舉辦中醫醫療、保健機構

　　積極促進非公立中醫醫療、保健機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫格局。鼓勵有資質的中醫專業技術人員特別是名老中醫開辦中醫診所，鼓勵符合條件的藥品零售企業舉辦中醫坐堂醫診活動。引導中醫醫院面向高端客戶開展養生保健服務，鼓勵社會資本舉辦中醫養生、預防保健服務機構。

 

　　第五章 項目建設

 

　　根據我市整體規劃安排，逐步推進湘鄉市“十三五”期間重大衛生項目的建設(見下表)：

 

　　“十三五”期間重大衛生計生建設項目一覽表

　　序號項目名稱所在地項目業主建設

　　性質建設

　　年度建設內容及規模計劃投資

　　(億元)

　　1湘鄉市醫養結合三級綜合醫院湘鄉市湘鄉市人民醫院新建2016-

　　2020新建一所三級綜合醫院，規劃占地310畝，建筑面積60000平方米，重點建設兒科、精神衛生科、重癥醫學科等學科。10

　　2街道社區衛生服務中心綜合樓湘鄉市昆侖橋、

　　新湘路社區衛生服務中心新建2016-

　　2017昆侖橋、新湘路社區衛生服務中心各新建一棟3層2000平方米的綜合樓及污水處理、配電的輔助設施建設，總面積4000平方米。0.07

　　3鄉鎮衛生院基礎設施建設湘鄉市翻江

　　衛生院新建2016年翻江衛生院新建一棟住院樓1200平方米0.02

　　4棋梓市級醫院

　　分院建設湘鄉市市人民醫院新建2017-

　　2018新建一棟8層5000平方米住院大樓。0.15

　　5鄉鎮衛生院

　　周轉房湘鄉市栗山

　　龍洞

　　梅橋

　　育塅

　　棋梓

　　衛生院新建2016-

　　2019在栗山、龍洞、梅橋、育塅、棋梓等衛生院各新建一棟4套面積140平方米的周轉房，總面積700平方米。0.02

　　6湘鄉市中醫醫院健康管理中心

　　建設湘鄉市市中醫醫院與漢森健康產業(湖南)有限公司合建新建2016-

　　2018將老住院樓改建成健康管理中心，建設健康體檢、健康監測評估、健康咨詢與宣教、亞健康干預調理、治未病等功能區，購置健康管理設備設施等。總建筑面積2000平方米。0.2

　　7東山醫院住院樓建設湘鄉市東山

　　醫院改擴建2017-

　　2020拆除危房1000平方米，新建5000平方米住院樓0.2

　　8尚如湖鐵醫院醫技綜合樓湘鄉市尚如

　　湖鐵

　　醫院改擴建2016-

　　2020拆除危房，新建住院樓及門診樓8000平方米。0.4

　　9城東醫院湘鄉市社會

　　資本新建2017-

　　2020規劃占地100畝，在城東新建一所二級醫院，建設門診部、急診部、住院部、醫技科室、保障系統、行政管理系統、院生活用房等設施。建筑面積20000平方米。3.0

　　10疾病預防控制中心檢驗大樓湘鄉市市疾控中心改建2017建筑面積2800平方米。0.056

　　11衛生和計劃生育信息系統湘鄉市市衛生和

　　計劃生育局新建2016 0.13

　　12市婦幼保健和計劃生育服務中心湘鄉市市婦幼保健和計劃生育服務中心新建2018整體遷建，在城東占地100畝，新建兩棟約10000平方米的門診住院綜合樓2.5

　　13市人民醫院棋梓分院精神科大樓湘鄉市市人民醫院棋梓分院新建2016新建2800平方米精神科大樓0.1

　　合計 16.846

 

 

　　第六章 功能整合

 

　　建立和完善公立醫院、專業公共衛生計生機構、基層醫療衛生計生機構以及社會辦醫院之間的分工協作關系，整合各級各類醫療衛生計生機構的服務功能，為群眾提供系統、連續、全方位的醫療衛生計生服務。

　　一、防治結合

　　專業公共衛生計生機構要對公立醫院、基層醫療衛生計生機構和社會辦醫院開展公共衛生服務加強指導、培訓和考核，建立信息共享與互聯互通等協作機制。進一步明確專業公共衛生計生機構和醫療機構的職責，著力做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的聯防聯控工作，將結核病、艾滋病等重點傳染病以及職業病、精神疾病等病人的治療交綜合性醫院或者�？漆t院開展，強化專業公共衛生計生機構對醫療機構公共衛生工作的技術指導和考核，監督部門加強對醫療機構的監督檢查。綜合性醫院及相關專科醫院要依托相關科室，與專業公共衛生機構密切合作，承擔轄區內一定的公共衛生任務和對基層醫療衛生機構的業務指導。建立醫療機構承擔公共衛生任務的補償機制和服務購買機制。進一步加強基層醫療衛生機構隊伍建設，拓展基層醫療衛生機構的功能，確保各項公共衛生任務落實到位。充分發揮中醫藥在公共衛生中的作用，積極發展中醫預防保健服務。

　　二、上下聯動

　　建立不同級別醫院之間，醫院與基層醫療衛生機構、接續性醫療機構之間的分工協作機制，健全網絡化城鄉基層醫療衛生服務運行機制，逐步推動醫療衛生工作重心下移，醫療資源下沉，逐步實現基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治。以形成分級診療秩序為目標，積極探索科學有效的醫聯體和遠程醫療等多種方式。充分利用信息化手段，促進優質醫療資源縱向流動，建立醫院與基層醫療衛生機構之間共享診療信息、開展遠程醫療服務和教學培訓的信息道�？刂乒�立醫院普通門診規模，支持和引導病人優先到基層醫療衛生機構就診，由基層醫療衛生機構逐步承擔公立醫院的普通門診、康復和護理等服務。推動全科醫生、家庭醫生責任制，逐步實現簽約服務。鼓勵有條件的地區通過合作、托管、重組等多種方式，促進醫療資源合理配置。探索縣域一體化管理，推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化。

　　公立醫院要通過技術支持、人員培訓、管理指導等多種方式，幫扶和指導與之建立分工協作關系的基層醫療衛生機構，提高其服務能力和水平。允許公立醫院醫師多點執業，探索建立醫師執業信息數據庫并向公眾提供在線查詢服務，促進優質醫療資源下沉到基層。建立區域在線預約掛號平臺，公立醫院向基層醫療衛生機構提供轉診預約掛號服務，對基層醫療衛生機構轉診病人優先安排診療和住院;將恢復期需要康復的病人或慢性病病人轉診到病人就近的基層醫療衛生機構。

　　完善治療—康復—長期護理服務鏈，發展和加強康復、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等接續性醫療機構，建立急慢分治的制度，提高公立醫院醫療資源利用效率。

　　三、醫養結合

　　推動中醫藥與養老結合，充分發揮中醫藥“治未病”和養生保健優勢。建立健全醫療機構與養老機構之間的業務協作機制，鼓勵開通養老機構與醫療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強醫療機構為老年人提供便捷、優先優惠醫療服務的能力。支持有條件的醫療機構設置養老床位。推動二級以上醫院與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作。在養老服務中充分融入健康理念，加強醫療衛生服務支撐。支持有條件的養老機構設置醫療機構。統籌醫療服務與養老服務資源，合理布局養老機構與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構等，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務網絡。

　　發展社區健康養老服務。提高社區衛生計生服務機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫養生保健等服務的能力，鼓勵醫療機構將護理服務延伸至居民家庭。推動開展遠程服務和移動醫療，逐步豐富和完善服務內容及方式，做好上門巡診等健康延伸服務。

 

　　第七章 保障措施

 

　　一、加強組織領導

　　把區域衛生計生發展規劃納入湘鄉市城鄉建設發展總體規劃，根據目標任務，完善管理體制，制定分步實施方案，穩步推進，切實保證衛生事業同社會協調發展。在認真落實國家一系列衛生法律法規的同時，建立目標管理責任制，將轄區衛生工作的發展和區域衛生規劃的落實，納入各級領導干部任期目標考核的重要內容。政府其他部門要認真履行職責，積極支持、協調、配合衛生部門，統一規劃，優化資源，合理配置，加強管理，確保區域衛生規劃的落實。

　　二、強化依法行政

　　衛生計生行政部門建立統一的衛生計生執法隊伍，加強醫療衛生機構監督隊伍建設，加大執法力度，嚴格執法程序，提高執法效率，注重執法效果，完善社會監督和公示制度，對違法違規的醫療衛生行為進行清查并嚴厲打擊。堅決取締非法醫療機構，凈化并營造良好的醫療衛生環境。

　　三、加大經費投入

　　按照《關于完善政府衛生投入政策的意見》(財社〔2009〕66號)、《湖南省基層醫療衛生機構補助辦法》(湘財社〔2010〕9號)等相關文件的要求，切實加大政府對衛生計生事業經費的投入。做好衛生計生投入的兌現落實工作，確保政府衛生計生投入的增加要高于財政經常性收入的增長幅度。對預防保健、農村衛生、公共衛生、社會急救、衛生計生執法監督、計劃生育利益導向、衛生基礎設施和重點領域實行政策性傾斜，按照其承擔的責任、提供公共衛生的數量和質量給予經費投入。

　　四、深化醫藥衛生體制改革

　　1.鞏固和進一步完善醫療保障制度。新農合參合率穩定在98%以上，統籌地區政策范圍內住院補償率達到75%以上。加強新農合基金的管理，從基金的籌集、撥付、存儲、使用、內控、審計、管理等環節著手，對基金運行的情況實行嚴格監控，保障基金安全運行。

　　2.實施國家基本藥物制度。所有公立醫院、鄉鎮(中心)衛生院、社區衛生服務中心實施國家基本藥物制度，95%以上的行政村衛生室實施基本藥物制度。

　　3.全面深化公立醫院綜合改革，堅持公立醫院的公益性和社會效益性原則。加快公立醫院改革，完善科學合理補償機制，進一步理順醫療服務價格，建立科學的績效評價機制和適應行業特點的人事薪酬制度，推進管辦分開、政事分開，實行醫藥分開。探索建立公立醫院法人治理結構，建立院長任職資格，選拔中層干部擔任副職，建立完善考核評價制度。加強內部績效考核和評估，完善主管部門的監管與考核制度，按照《湘鄉市公立醫院綜合改革目標任務考核實施辦法》推動公立醫院綜合改革不斷深化。

　　五、健全醫療服務網絡和預防保健網絡

　　按照“控制總量、調整存量、優化增量、提高質量”的原則，對市衛生機構、床位、人員、設備進行總量控制，對布局不合理、機構重疊、職能交叉、效率低下的醫療衛生機構，通過調整建立合理的基層醫療服務網絡，建立科學規范的醫療網絡服務制度，逐步形成“小病不出鄉(鎮)，大病不出縣(市)”的醫療服務格局，為群眾提供優質、價廉、便捷的醫療服務。

　　建全完善疾病預防控制體系，提高全民健康知識普及率，大力開展全民健康教育活動，有針對性地采取健康行為干預措施;著力搞好農村改廁為重點的愛國衛生工作，到2020年，我市衛生廁所普及率達到98%，增加3.54萬戶;無害化廁所普及率達70%，增加4.72萬戶。規范艾滋病的診療行為。嚴格母嬰保健技術服務準入，抓好孕產婦系統管理和兒童系統管理，努力提高孕產婦住院分娩率，兒童健康管理覆蓋率。加強出生缺陷綜合防治。統籌婚前醫學檢查、孕前優生健康檢查、增補葉酸預防神經管缺陷等工作，探索一級預防綜合服務模式。逐步擴大新生兒疾病篩查病種，提高篩查質量，降低致殘率。

　　六、加強農村衛生工作

　　進一步明確鄉鎮衛生院功能定位，探索實行鄉村衛生服務一體化管理，發揮農村三級醫療預防保健網絡的整體功能，繼續開展城市醫療衛生單位幫扶基層醫院工作。加強農村基層衛生隊伍建設，提高素質，落實人員政策待遇。吸引和鼓勵大中專畢業生到農村衛生機構工作，提高農村衛生技術人員的學歷層次。

　　七、保障醫療衛生機構用地

　　根據長遠發展和實際情況需要來規劃衛生用地，將新建、改擴建和整體搬遷醫療衛生機構規劃用地納入湘鄉市土地總體規劃，采取多種措施和手段清查并明確鄉鎮衛生院土地產權。

　　八、推進信息化建設

　　按照“整體規劃、統籌安排、分步實施、重點突破、循序漸進”的指導思想，以居民電子健康檔案為基礎，推進以電子病歷為重點的醫院信息化建設，建立統一的醫藥衛生信息化標準和信息共享交換平臺，加強醫療衛生信息系統建設，推進醫藥衛生與各部門之間信息共享，完善藥品安全監測。建立以公共衛生服務和基本醫療并重的鄉鎮衛生信息系統，要求村衛生室接口健康檔案管理系統。搭建計劃生育社會誠信體系建設平臺，實現社會誠信數據在計劃生育系統與社會各部門間的信息共享與實時管控，依托優質平臺，打造社會誠信體系建設一盤棋格局。以全員人口信息數據庫為基礎，建立健全出生、死亡、違法生育等情況信用記錄。

　　九、促進計生事業發展

　　1．調整完善生育政策，促進人口均衡發展。堅持計劃生育基本國策不動搖，堅持黨政一把手親自抓、負總責不動搖，堅持計劃生育“一票否決”不動搖。根據十八屆五中全會精神，做好政策解讀，回應社會關切問題。分析“普遍二孩”政策實施過程中可能面臨的風險和問題，防止生育堆積，促進生育公平。鼓勵按政策生育，取消對放棄生育行為的獎勵;同時，嚴格控制政策外多胎生育，嚴格執行《人口與計劃生育法》、《湖南省人口與計劃生育條例》，加大對違法生育多孩的處理力度，消除生育不公現象帶來的負面影響。

　　2．強化服務意識，提供優質計生服務。加強計劃生育優質服務，完善計劃生育基本技術服務免費制度，拓寬免費避孕藥具發放渠道，積極開展生殖健康、家庭保健系列服務。加強計劃生育依法行政，推進文明執法，提高便民維權服務能力。加大生育關懷力度，保障計劃生育家庭合法權益。進一步簡化再生育登記程序，縮短辦事時限，提高辦事效率。加強宣傳教育，普及優生優育和生殖健康知識，做好孕前優生檢查、孕產期保健、助產和計劃生育技術服務，加強高齡人群再生育指導和服務。

　　3．繼續加大力度治理出生性別比偏高問題。一是加強宣傳，樹立性別平等意識。動員傳統和新興媒體，大力倡導男女平等、關愛女孩的先進理念，不斷提高社會性別平等意識。加強新型家庭文化建設，引導群眾逐步消除性別偏好。二是繼續加大打擊“兩非”力度，協調公安等相關部門建立聯合執法機制，加大采血鑒定胎兒性別的打擊防控力度。三是完善出生登記制度。整合衛生計生資源，建立完善出生個案登記和性別統計制度。四是加強孕期服務管理，堅決執行“八項制度”。五是制定實施有利于女孩健康成長和婦女發展的社會政策，營造有利于男性和女性平等發展的社會環境。

　　4．加快養老事業發展，積極應對人口老齡化。從老年醫療衛生保健、老年家庭建設、老齡服務、老年人生活環境改善、老年社會管理等方面，大力發展養老事業。加快完善以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構照料為補充的現代養老體系。發展老年產業，滿足老年人多層次多方面的需求，創新多種服務方式，推進社會化養老，發揮社區為老年人服務的優勢。

　　5．確保流動人口基本公共服務均等化。加強流動人口調控管理，建立“統籌協調、服務均等、信息共享、區域協調、雙向考核”的流動人口計劃生育服務管理新機制，加大流動人口法制宣傳和法律援助工作力度，切實維護流動人口合法權益;保障外來流動人口子女平等接受義務教育的權益，努力提高教育水平;完善落實流動人口基本公共服務均等化各項政策，使流動人口在勞動就業、社會保障、子女教育、計劃生育、公共衛生、法律援助、住房等方面享有均等化服務。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

　

 

湘鄉市人民政府辦公室 2016年5月30日印發