周二，是我的固定產科門診日，這天秋陽高照，金黃色的陽光從東方鋪灑過來。我一如既往，迎著晨曦，去往醫院上班。

7點50分，到達診室，可愛的美小護已經幫我準備了一杯溫白開，這是一個上午的能量。喝多了，沒有時間如廁；喝少了，口干舌燥。

一切準備就緒，8點準時開診。準媽媽們魚貫而入，有熟悉的老朋友，也有怯生生的新朋友。接過保健手冊，慣例詢問：孕周、胎動、自覺癥狀等等；例行常規體檢：血壓、體重、宮高、腹圍、胎位胎心等等。

“王醫生，我來了哦”。

突然，我聽到了一個熟悉的聲音，是老朋友莉莉來了。莉莉是一位從外地回來的孕婦，由于胎兒右位主動脈弓輾轉奔波于各大醫院，最終選擇回來產檢及待產分娩。我們第一次結緣是在她孕28周的時候，當時，她拿著一堆彩超單給我，有點憂愁又有點期盼，希望我能夠給她信心。在經過我耐心細致地檢查和分析后，她輕松安心很多，也就成了我的固定產檢對象。

可今天的她讓我嚇了一跳。她聲音有些虛弱，面部浮腫，還有點氣急，我趕緊讓她坐下，先問診。“近五天氣促，不能爬樓、上坡；經常需要吸氧后才會感覺舒服點。”莉莉說道。

再一查，血壓152/118mmHg、心率110次/分，顏面水腫、腹壁水腫、雙下肢水腫，腹壁按上去捻發感明顯、雙下肢一按一個指洞。我心里一咯噔：糟了，重度子癇前期，嚴重的低蛋白血癥，搞不好會有一系列的并發癥發生！

于是我立即啟動門診應急預案。口服降壓、完善尿化驗、急診生化檢查、B超室綠色通道（心臟彩超、腹部彩超、產科彩超、心電圖）、通知住院部備床、三級醫生到位、各種搶救器械到位、解痙降壓藥物的準備等等。同時，立即完善高危個案的上報，啟動院級高危搶救小組，形成麻醉科、產科、內科、新生兒科的多學科團隊。

隨后檢查結果回報，重度子癇前期、嚴重低蛋白血癥診斷成立，需要立即解痙降壓處理的同時做好終止妊娠的準備。這類疾病極易并發腦水腫、肺水腫、高血壓性心臟病、子癇、栓塞性疾病，而患者的丈夫遠在海南，只有年邁的母親陪在身側。

病情不容等待!我們立即討論診治方案，研判手術后可能發生的風險及預案，確定方案后，救治團隊立即行動、分工合作，迅速完成術前準備，順利將病人送入手術室。在團隊的護持下，新生兒順利娩出、母親生命體征平穩、尿量由少變多、血氧逐漸回升，搶救獲得了初步的成功。

接下來就是術后的管理，這一步是最關鍵最不容小覷的，面臨著心衰、肺水腫、腦水腫、子癇、可逆性后部腦白質病變、深靜脈血栓形成、肺栓塞等等風險，都需要團隊的仔細觀察、精心診治、優質護理。

經過不懈努力和精心救治，莉莉的各項指標均恢復了正常，她的圓臉也變回了瓜子臉。查房的時候，她沖我露出了甜美的笑容：“謝謝你，王醫生！謝謝你們!”

寫到這里，我的診室故事接近尾聲，莉莉安全了，我們也就放心了！

補充一個溫馨提示：子癇前期尚無特別有效、可靠和經濟的預測方法。首次產前檢查應該由接診醫生進行風險評估，尤其要聯合高危因素：孕婦年齡≥40歲、子癇前期病史、抗磷脂抗體陽性、高血壓、慢性腎炎、糖尿病或遺傳性血栓形成傾向、初次產檢時BMI≥35kg/m2、子癇前期家族史（母親或姐妹）、 本次妊娠為多胎妊娠、首次懷孕、妊娠間隔時間≥10年以及早孕期收縮壓≥130mmHg或舒張 ≥80munHg等均與子煽前期密切相關。其余還有生化指標和子宮動脈血流檢測等聯合高危因素進行篩查。