主要負責人：彭學陽

辦公地址：湘鄉市健康北路19號

郵編：411400

業務咨詢電話：0731-56780299

值班電話：0731-52265505

網址：http://m.yqfywz.cn/1941/1943/4668/index.htm

辦公時間：夏令時（5月1日-9月30日）上午8:00-12:00，下午15:00-18:00

              冬令時（10月1日-次年4月30日）上午8:00-12:00，下午14:30-17:30

          國家法定節假日除外

湘鄉市醫療保障局是市政府工作部門，為正科級。

市醫療保障局貫徹落實黨中央關于醫療保障工作的方針政策和決策部署以及省委、湘潭市委、市委的部署要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。

主要職責是：

（一）組織實施省、湘潭市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的地方性法規、政策、規劃和標準。

（二）組織實施省、湘潭市醫療保障基金監督管理辦法，監督管理相關醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織實施省、湘潭市醫療保障籌資和待遇政策，完善全市動態調整機制，統籌市城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制；組織推進長期護理保險制度改革。

（四）組織實施省、湘潭市統一制定的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，落實動態調整機制，執行省、湘潭市制定的醫保目錄準入談判規則。

（五）組織實施省、湘潭市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）監督實施省、湘潭市藥品、醫用耗材的招標采購政策，指導市藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定全市定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全市醫療保障經辦的管理、公共服務體系和信息化建設；指導和監督全市醫療保險、生育保險、離休干部統籌、醫療救助等醫療保障經辦業務工作；組織實施異地就醫管理和費用結算政策；建立健全醫療保障關系轉移接續制度。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。市醫療保障局應完善統一城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉居民醫療教助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十一）與市衛生健康局的有關職責分工。市衛生健康局、市醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

機構設置：

市醫療保障局設下列內設機構：

（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔文電、會務、機要、檔案、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳、公務用車管理等工作；負責局信息管理工作；負責醫療保障網上政務服務，輿情監控及答復處理工作；負責機關和所屬事業單位的黨群、工會、人事、離退休人員管理。

（二）規劃財務和法規股（審批服務股）。組織擬訂市醫療保障工作規劃；承擔機關和所屬事業單位預決算、機關財務、資產管理、統計、內部審計工作，履行基金安全監管職責，推進醫療保障信息化建設；負責醫療救助資金的管理工作；承擔規范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作；負責票證管理工作；承擔本系統權責清單制度建設、動態調整等工作。

（三）待遇保障和醫藥服務管理股。組織實施醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準；負責醫保相關政策宣傳普及工作；擬訂并組織實施市醫療保險、生育保險、公務員醫療補助、離退休醫療保障政策和機關企事業單位補充醫療保險政策；擬訂并組織實施市城鄉醫療救助政策；統籌推進多層次醫療保障體系建設；建立健全醫療保障關系轉移接續制度；負責意外傷害、大病保險、醫療救助等工作；組織推進長期護理保險制度改革；組織實施省、湘潭市制定的醫保目錄和支付標準，落實動態調整機制，執行省、湘潭市制定的醫保目錄準入談判規則；擬訂全市定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策；負責建立健全定點醫藥服務考核評價機制和動態的準入退出管理機制；負責定點醫藥機構醫保協議的事前審批和事后備案工作；負責醫保醫生管理工作；負責定點醫藥機構醫保協議簽訂工作；組織推進醫保支付方式改革；組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。

（四）醫藥價格和招標采購股。組織實施省、湘潭市藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策，建立價格信息監測和信息發布制度，負責組織實施市醫藥價格改革；承擔政府定價藥品、醫用材料和有關制品、公立醫療機構醫療服務價格的管理；承擔市醫療機構價格等級評定工作；監督實施藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策，指導招標采購平臺建設；執行全省統一制定的醫療機構網上藥品、醫用耗材集中采購方案和網上藥品、醫用耗材集中采購目錄；承擔藥品企業、醫療機構網上藥品、醫用耗材集中采購交易活動的監督管理。

（五）基金監管股。組織實施國家、省、湘潭市醫療保障基金監督管理辦法；監督管理相關醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。指導和監督市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障經辦業務工作；監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，規范醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。