一、工作職責(zé)
1、落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理委員會(huì)和市合醫(yī)局交辦的任務(wù)。
2、負(fù)責(zé)宣傳、發(fā)動(dòng)、組織本鎮(zhèn)內(nèi)農(nóng)民參加合作醫(yī)療。
3、按照規(guī)定收繳合作醫(yī)療參與人的個(gè)人繳費(fèi)和接受社會(huì)各界的扶持資金，即時(shí)開具籌資收據(jù)，及時(shí)上解籌資基金。
4、作好參合農(nóng)民的登記造冊(cè)、信息錄入、核對(duì)及合作醫(yī)療證的打印工作，逐戶登記合作醫(yī)療證號(hào)碼，交村委會(huì)工作人員核實(shí)發(fā)放。
5、建立健全合作醫(yī)療工作資料及檔案管理工作，妥善保管參合資料，及時(shí)出具相關(guān)證明。
6、定期深入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和群眾中，了解、監(jiān)督合作醫(yī)療的運(yùn)行情況，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)及參合農(nóng)民違規(guī)操作和弄虛作假，保證基金安全運(yùn)行。
7、每月未按規(guī)定將本鎮(zhèn)內(nèi)所有得到新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民名單及補(bǔ)償金額在政務(wù)公開欄中予以公示，同時(shí)負(fù)責(zé)公布合作醫(yī)療基金的收支情況。
8、深入群眾，聽取和接待群眾對(duì)合作醫(yī)療的來信、來訪，及時(shí)調(diào)查、核實(shí)、處理，并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)和市合醫(yī)局匯報(bào)。
9、組織、協(xié)調(diào)、配合、處理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療日常事務(wù)。
二、市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償操作流程
1、參合人持合作醫(yī)療證、本人身份證或戶口簿選擇市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。
2、住院，交納住院費(fèi)用。
3、出院，辦理出院結(jié)賬手續(xù)。
4、患者出院后將醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明、出院小結(jié)和住院發(fā)票到該機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦公室申請(qǐng)補(bǔ)償。
5、合作醫(yī)療經(jīng)辦人審核后填寫《湘鄉(xiāng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算單》。
三、新農(nóng)合住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)有哪些規(guī)定？
1）參合農(nóng)民住院可享受湘鄉(xiāng)市新農(nóng)合政策規(guī)定內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。
2）住院費(fèi)用補(bǔ)償：按住院醫(yī)療總費(fèi)用（減去起付線和除外責(zé)任的費(fèi)用）、在不同層次定點(diǎn)醫(yī)院住院按不同起付線、不同補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償。每人每年累計(jì)補(bǔ)償最高限額60000元。住院時(shí)間不足48小時(shí)者，不納入補(bǔ)償范圍。
3）增設(shè)家庭病床補(bǔ)償：將尿毒癥門診透析治療、惡性腫瘤的門診放化療、白血病、再生障礙性貧血的門診輸血治療、器官移植后排斥反應(yīng)治療、伽瑪?shù)堕T診治療納入家庭病床管理，家庭病床按住院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)償，限在二級(jí)以上醫(yī)院。
4）五保戶在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付線為0。
5）符合計(jì)劃生育住院分娩實(shí)行限額補(bǔ)償。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的平產(chǎn)產(chǎn)婦每例補(bǔ)償300元；在縣市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩，平產(chǎn)產(chǎn)婦每例補(bǔ)償550元；符合剖宮產(chǎn)指征的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦補(bǔ)償600元，雙胎增補(bǔ)150元。
6）各類國(guó)產(chǎn)體內(nèi)植入性器材（各類人工晶體、起博器、瓣膜、補(bǔ)片、支架、內(nèi)固定器材等）按20%納入補(bǔ)償范圍，器材總費(fèi)用每人次限50000元以內(nèi)。
7）中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用純中醫(yī)藥治療者補(bǔ)償比例提高5%。
8）09年1月1日起，取消連續(xù)參合的農(nóng)戶如上年度無一例補(bǔ)償，則下一年度進(jìn)行住院補(bǔ)償時(shí)補(bǔ)償比例提高2%的補(bǔ)償政策；取消因突發(fā)急癥死亡未住院者定額補(bǔ)200元/例的補(bǔ)償政策。
9）意外傷補(bǔ)償：凡因勞動(dòng)、生產(chǎn)生活中因意外傷害住院的參合農(nóng)民，無責(zé)任方或未獲賠償者，可申請(qǐng)意外傷害補(bǔ)償，因違規(guī)、違法行為所造成的意外傷害雖無責(zé)任方亦不予補(bǔ)償，凡在申請(qǐng)意外傷害補(bǔ)償時(shí)隱瞞意外傷害事實(shí)真相的一律不予補(bǔ)償。意外傷害補(bǔ)償每例最高限額6000元。

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