行政處罰決定書(shū)

湘鄉(xiāng)醫(yī)保處字〔2023〕第5號(hào)

當(dāng)事人名稱(chēng)：老百姓大藥房連鎖股份有限公司湘鄉(xiāng)壕塘口分店

主體資格證件名稱(chēng)及號(hào)碼：《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼914303003955590430

地址：湘鄉(xiāng)市新湘路辦事處壕塘口一號(hào)千禧龍大廈4-7號(hào)

負(fù)責(zé)人：王玲

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局經(jīng)醫(yī)保大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)你單位職工門(mén)診統(tǒng)籌數(shù)據(jù)存疑。檢查組通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、人員問(wèn)詢、處方查閱等形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地檢查,現(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn)你單位存在偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)等違規(guī)行為。

你單位偽造、變?cè)灬t(yī)療文書(shū)：現(xiàn)場(chǎng)檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)你單位處方為湘鄉(xiāng)市泉塘衛(wèi)生院龍建國(guó)醫(yī)生簽字，經(jīng)查實(shí)際為龍建國(guó)醫(yī)生簽字后將空白處方提供給你單位，處方內(nèi)容為你單位的工作人員填寫(xiě)。涉及醫(yī)保基金5552.32元。

本機(jī)關(guān)于2023年7月20日對(duì)你單位下達(dá)了《行政處罰事先告知書(shū)》（湘鄉(xiāng)醫(yī)保罰告字〔2023〕第5號(hào)），你單位未在接到《行政處罰事先告知書(shū)》之日起五個(gè)工作日內(nèi)向本機(jī)關(guān)提出陳述申辯意見(jiàn)。

由于你單位上述行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第二十條的規(guī)定。

現(xiàn)根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十條第二項(xiàng)的規(guī)定，責(zé)令你單位退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金伍仟伍佰伍拾貳元叁角貳分（5552.32元），并對(duì)你單位醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)涉及違規(guī)費(fèi)用做出2.5倍罰款壹萬(wàn)叁仟捌佰捌拾元捌角（13880.8元）；暫停職工門(mén)診統(tǒng)籌業(yè)務(wù)6個(gè)月。

你單位應(yīng)于收到本決定書(shū)之日起十五日內(nèi)：

將退回的醫(yī)療保障金繳到收款銀行：

1. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶信息：

開(kāi)戶行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行湘鄉(xiāng)市支行 ；

賬號(hào)：182********************0008

戶名：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支出戶（網(wǎng)銀轉(zhuǎn)賬）或湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障事務(wù)中心（銀行柜臺(tái)轉(zhuǎn)賬）；

2.職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金賬戶信息：

開(kāi)戶行：中國(guó)建設(shè)銀行股份有限公司湘鄉(xiāng)支行

賬  號(hào)：4305************1288

戶  名：湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障事務(wù)中心城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支出戶

將罰款繳到繳費(fèi)帳戶：湘鄉(xiāng)市財(cái)政局非稅收入?yún)R繳結(jié)算戶；賬號(hào)：8001*******1011；開(kāi)戶行：長(zhǎng)沙銀行股份有限公司湘潭湘鄉(xiāng)支行；開(kāi)戶行行號(hào)：3135****0585。

逾期不退回基金和繳納罰款的，依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第七十二條第一款的規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的百分之三加處罰款，并將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

如對(duì)本決定不服，可以于收到本決定書(shū)之日起六十日內(nèi)向湘鄉(xiāng)市人民政府申請(qǐng)復(fù)議，也可以于六個(gè)月內(nèi)依法向湘潭市岳塘區(qū)人民法院提起行政訴訟。

逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議，不提起行政訴訟，又不履行本決定的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。

湘鄉(xiāng)市醫(yī)療保障局

2023年7月31日 

（本文書(shū)一式三份，一份送達(dá)當(dāng)事人，一份由本機(jī)關(guān)留存，一份隨卷歸檔。）