案件名稱

湘鄉市第二人民醫院違規使用醫療保障基金案

決定文書名稱

行政處罰決定書

決定文書號

湘鄉醫保處字〔2023〕第14號

違法依據

違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條的規定。

違法事實

存在通過將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、分解項目收費、重復收費、超標準收費、串換診療項目和服務設施、造成醫療保障基金損失的其他違法行為等的方式造成醫保基金損失的違法違規行為。

處罰依據

《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條第三款、第四款、第六款、第七款的規定。

處罰內容

現責令當事人改正上述違法行為，并退回損失醫保基金壹拾玖萬零玖佰玖拾陸元叁角肆分（190996.34元）；處造成損失金額1.5倍罰款貳拾捌萬陸仟肆佰玖拾肆元伍角壹分（286494.51元）。

處罰決定日期

2023年12月12日

執法主體名稱

湘鄉市醫療保障局